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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了歷年臨床助理醫(yī)師考試必考考點(diǎn)《腦出血的診斷與鑒別》例題如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來(lái)答!
A.大腦皮層
B.內(nèi)囊
C.腦干
D.胸髓
E.腰膨大
1)偏癱
2)交叉癱
3)單癱
4)雙下肢痙攣性癱
5)雙下肢弛緩性癱
本題知識(shí)點(diǎn):神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論
1)【正確答案】 B
【答案解析】 偏癱:是指患者半側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)障礙。支配隨意運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維叫椎體束,該束是從大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞中央前回的大椎體細(xì)胞發(fā)出的纖維,下行經(jīng)過(guò)內(nèi)囊到延髓下端交叉,到對(duì)例相應(yīng)的脊髓前角細(xì)胞,再?gòu)那敖羌?xì)胞發(fā)出纖維支配骨骼肌,例如內(nèi)囊出血時(shí)所導(dǎo)致的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲叫三偏綜合征。
2)【正確答案】 C
【答案解析】 交叉癱是腦干病變特征性表現(xiàn),病變累及該平面腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束,引起病灶側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,以及對(duì)側(cè)肢體和病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。
3)【正確答案】 A
【答案解析】 單癱:四肢中的一肢出現(xiàn)癱瘓叫作單癱。單癱可由周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變引起。病變可位于脊髓前角、前根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。
4)【正確答案】 D
【答案解析】 痙攣性癱瘓被稱痙攣性癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病,病理改變主要在脊髓中雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的軸索變性和(或)脫髓鞘,以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高,腱反射活躍亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性,呈剪刀步態(tài)。痙攣性癱:多為胸髓損害引起雙下肢痙攣性癱,伴平面以下感覺(jué)缺失,尿便潴留或失禁。
5)【正確答案】 E
【答案解析】 雙下肢弛緩性癱:腰膨大(腰髓1-骶髓2):雙下肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,下肢及會(huì)陰部全部感覺(jué)喪失,大小便障礙,伴有下腰或(和)下肢的神經(jīng)根性痛。腰骶髓病變則為雙下肢弛緩性癱。
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