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12月31日 19:00-21:00
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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師考試高頻考點模擬練習:冠狀動脈性心臟病類型鑒別如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來答!
男性,68歲,凌晨2點因胸部憋悶而醒,10分鐘癥狀緩解,隨后到急診就診。查體:BP 100/60mmHg,心肺查體無異常。次日凌晨3點20分,患者再次感胸部憋悶,即刻查心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高,含服硝酸甘油5分鐘緩解。
1)患者最可能的診斷是?
A.急性心包炎
B.急性左心衰竭
C.變異型心絞痛
D.心律失常心房顫動
E.急性心肌梗死
2)為明確診斷,目前最應做的檢查是?
A.胸部X線片
B.平板運動試驗
C.復查心電圖
D.超聲心動圖
E.24小時動態(tài)心電圖
1)【正確答案】 C
【答案解析】 變異型心絞痛特點是心絞痛發(fā)作在午夜或靜息狀態(tài)下,心電圖ST段上移,認為可能的原因是冠脈痙攣,這類心絞痛被稱為變異型心絞痛。它的本質(zhì)是冠脈痙攣?;颊哂蟹磸桶l(fā)作病史,且服藥后有緩解,可排除心肌梗死。根據(jù)心肺檢查無異常,可排除急性心包炎、心力衰竭疾病。再結合心電圖不難得出診斷,患者最可能的診斷是變異型心絞痛,故選C。
2)【正確答案】 E
【答案解析】 為明確診斷,可選擇24小時動態(tài)心電圖,能夠記錄下次發(fā)作以及正常時的心電圖,為診斷提供依據(jù),選E。
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