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【正確率45.68%】2023臨床助理醫(yī)師??碱}:Charcot三聯(lián)征治療主要措施

2023-07-27 13:52 醫(yī)學教育網
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【正確率45.68%】??碱}:女,46歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時,發(fā)病前曾進食油膩食物,伴發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。查體:T 39.6℃,P 130次/分,BP 86/60mmHg,神志清楚,鞏膜黃染。心肺未見明顯異常。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽性。實驗室檢查:WBC 20×109/L??偰懠t素110μmol/L,直接膽紅素78μmol/L。腹部B超提示肝內外膽管擴張。該病人治療的主要措施是?

A. T管引流術

B. 應用抗生素

C. 保護肝功能

D. 休克治療

E. 解痙鎮(zhèn)痛

【正確答案】 A

【答案解析】A選項患者有典型的Charcot三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,腹部B超提示肝內外膽管擴張,診斷為肝外膽管結石。以手術治療為主解除梗阻,常用的手術方法:膽總管切開取石+T管引流術。故選A。B選項患者考慮診斷為肝外膽管結石,肝內外膽管擴張,考慮梗阻,首選手術治療。C選項癥狀的有無取決于結石是否造成膽道梗阻和感染。當結石未引起膽道梗阻,病人可無任何癥狀。所以首要治療時手術解除梗阻。D選項同C。E選項同C。

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