2019臨床助理實(shí)踐技能“病例分析”試題|含分值（第二十題）

2019-06-13 17:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

步入2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生，相信大家都在認(rèn)真?zhèn)淇肌ａ槍?duì)臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題|含分值（第二十題），后期會(huì)陸續(xù)更新。第二十試題請(qǐng)看下文：

2019臨床助理實(shí)踐技能“病例分析”試題|含分值（第十九題）

病歷摘要

男性，57歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天。

患者10年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查體測(cè)血壓170/100mmHg，無(wú)顏面水腫，無(wú)多尿、乏力，無(wú)心悸，無(wú)體重增加。間斷服用左旋氨氯地平治療，血壓波動(dòng)在140——170/76——100mmHg，能勝任日常工作。1年來(lái)常因工作繁忙而感胸悶，休息后能緩解。2天來(lái)胸悶加重。吸煙30年，20支/日，偶飲少量紅酒。其母親及大姐患高血壓。

查體：T 36.4℃，P 96次/分，R 18次/分，BP 160/90 mmHg。神志清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？诖綗o(wú)發(fā)紺。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)1.0cm，心率96次/分，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。

心電圖檢查：竇性心律，Rv5 3.0mV，Rv5+Sv1=4.5mV，伴有ST-T改變。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷：4分

高血壓2級(jí) 高危醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)（僅答“高血壓”得1.5分）2.5分

心臟擴(kuò)大0.5分

心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）1分

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）5分

1.中年男性，慢性病程，急性加重。0.5分

2.血壓增高10年，服用降壓藥物治療，血壓未達(dá)標(biāo)。1分

3.高血壓分級(jí)：BP≥160/100 mmHg，為2級(jí)。0.5分