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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機制及免疫學檢查”這個考點,請大家馬上收聽吧!
文字版
(一)病因和發(fā)病機制
1.病因:遺傳、雌激素、環(huán)境。
2.發(fā)病機制:自身免疫反應、自身抗體:
A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(免疫復合物沉積在腎臟);
B.抗血小板抗體及抗紅細胞抗體——血小板和紅細胞破壞——血小板減少和溶血性貧血;
C.抗SSA抗體——經胎盤進入胎兒心臟——新生兒心臟傳導阻滯;
D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習慣性流產。
青年女性;
主要特點——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在;
慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??;
病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。
(二)免疫學檢查
1.自身抗體:
抗Sm抗體——標記性抗體,特異性99%,敏感性30%.與疾病活動性無關。
抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體——重要抗體,與疾病活動性密切相關。
抗核抗體(ANA)——見于幾乎所有患者,但特異性低。
抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關。
抗SSA抗體——與皮膚病變有關。陽性的母親所產嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。
抗磷脂抗體——包括:抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。
2.補體:總補體以及補體C3、C4;
——有助于診斷,且提示疾病活動。
習題
對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是
A.抗核抗體
B.抗dsDNA抗體
C.抗Sm抗體
D.抗RNP抗體
E.抗Ro抗體
【正確答案】B
【答案解析】題中所列五項均為自身抗體,其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大,抗Sm抗體雖對確診SLE參考價值大,但不能判斷其活動性,其余幾項均參考價值不大。
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