今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機制及免疫學檢查”這個考點，請大家馬上收聽吧！

文字版

（一）病因和發(fā)病機制

1.病因：遺傳、雌激素、環(huán)境。

2.發(fā)病機制：自身免疫反應、自身抗體：

A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關（免疫復合物沉積在腎臟）；

B.抗血小板抗體及抗紅細胞抗體——血小板和紅細胞破壞——血小板減少和溶血性貧血；

C.抗SSA抗體——經胎盤進入胎兒心臟——新生兒心臟傳導阻滯；

D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習慣性流產。

青年女性；

主要特點——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在；

慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??；

病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。

（二）免疫學檢查

1.自身抗體：

抗Sm抗體——標記性抗體，特異性99%，敏感性30%.與疾病活動性無關。

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動性密切相關。

抗核抗體（ANA）——見于幾乎所有患者，但特異性低。

抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關。

抗SSA抗體——與皮膚病變有關。陽性的母親所產嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。

2.補體：總補體以及補體C3、C4；

——有助于診斷，且提示疾病活動。

習題

對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗Ro抗體

【正確答案】B

【答案解析】題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診SLE參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

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