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【醫(yī)考3分鐘】臨床助理醫(yī)師“痛風(fēng)”語(yǔ)音考點(diǎn)

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痛風(fēng)

來(lái)自微信公眾號(hào):正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

02:28

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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開(kāi)考越來(lái)越近,為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語(yǔ)音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》!

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“痛風(fēng)”這個(gè)考點(diǎn),請(qǐng)大家馬上收聽(tīng)吧!

文字版

1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎病等。多見(jiàn)于30歲以上的男性。

2.臨床表現(xiàn)

(1)無(wú)癥狀性高尿酸血癥期。

(2)急性關(guān)節(jié)炎期特點(diǎn):

①關(guān)節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn);

②秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解;

③初次發(fā)作常呈自限性;

④高尿酸血癥;

⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。

(3)慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。

(4)腎臟并發(fā)癥:

1)痛風(fēng)性腎病:早期(間歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。

2)尿酸性腎?。耗蛩峤Y(jié)石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結(jié)石增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)損害。

3.診斷:

血尿酸>420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)同時(shí)存在特征性的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮痛風(fēng)。

針形尿酸鹽結(jié)晶是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

4.預(yù)防和治療

(1)預(yù)防:減少攝入嘌呤食物。

(2)高尿酸血癥治療:

1)促尿酸排泄藥;

2)抑制尿酸生成藥物;

3)堿性藥物。

(3)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療:

1)非甾體抗炎藥;

2)糖皮質(zhì)激素;

3)秋水仙堿。

習(xí)題

痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛,最常見(jiàn)的部位是

A.趾關(guān)節(jié)

B.頸椎關(guān)節(jié)

C.胸椎關(guān)節(jié)

D.腰椎關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

【正確答案】A

【答案解析】痛風(fēng)受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。

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臨床醫(yī)師語(yǔ)音考點(diǎn)

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