嘔吐的常見病因和臨床特點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)中樞性嘔吐
1.顱壓增高
腦水腫、顱內占位病變、腦炎、腦膜炎等,均可引起顱壓增高而發(fā)生嘔吐。嘔吐呈噴射性且相當嚴重。不伴惡心,但有劇烈頭痛。嘔吐與飲食無關。亦可伴有不同程度的意識障礙。
2.化學感受器觸發(fā)區(qū)受刺激
這種嘔吐常伴明顯惡心。見代謝障礙如酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、低血鈉、低血氯、尿毒癥。內分泌系統(tǒng)疾病,如甲狀腺危象、腎上腺危象、早期妊娠。藥物作用于此區(qū)亦可產生惡心、嘔吐。
3.腦血管功能障礙
如偏頭痛可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐。
4.神經性嘔吐
其特點為病程較久,多見青年女性,反復發(fā)作,飯后發(fā)生多次小量嘔吐,嘔吐物為食物,常不伴惡心,嘔吐不費力,多有神經精神癥狀,嘔吐發(fā)生或加重與精神及情緒因素有關。體重無明顯的改變。
(二)反射性嘔吐
1.腹部器官疾病
(1)胃及十二指腸疾病:急性胃炎可引起明顯惡心、嘔吐,同時有上腹痛或不適,嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見,嘔吐不重。幽門梗阻時,嘔吐重,嘔吐物量大,有隔夜食物及酸臭味,不混有膽汁。
(2)腸道疾?。杭毙阅c炎、急性闌尾炎,可引起輕度惡心、嘔吐。急性闌尾炎最早期的癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐,很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴重惡心、嘔吐,若梗阻部位在小腸上部,嘔吐發(fā)生早且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部,嘔吐物量小可有糞臭。
(3)膽道疾病:急、慢性膽囊炎,膽石癥,可引起惡心、嘔吐,不嚴重。有明顯右上腹痛,可發(fā)生黃疸及發(fā)熱。
(4)肝臟疾病:肝炎、肝硬化,惡心、嘔吐為頑固性癥狀,可伴黃疸。
(5)胰腺疾?。杭毙砸认傺讜r,可發(fā)生嚴重惡心、嘔吐、上腹痛??捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象。
(6)腹膜疾?。杭毙愿鼓ぱ讜r,可出現(xiàn)較重惡心、嘔吐、嚴重全腹痛。
(7)尿路結石:腎絞痛發(fā)作時,可有惡心、嘔吐。
(8)婦科疾病:宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉,可發(fā)生惡心、嘔吐,但主要為腹痛。
2.胸部器官疾病
如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐,且有時較頑固。
3.頭部器官疾病
如閉角型青光眼,由于眼壓突然升高,經三叉神經的反射作用引起惡心、嘔吐。
(三)前庭功能障礙性嘔吐 常見梅尼埃病、迷路炎、暈車、暈船等,多伴眩暈,嘔吐較重,亦可為噴射性。小腦后下動脈血栓形成,基底動脈供血不全若累及前庭神經核時,均可發(fā)生眩暈及嘔吐。
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