發(fā)熱的診斷方法與步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）伴隨癥狀和體征

1.寒戰(zhàn)

見大葉性肺炎、瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、藥物熱、急性溶血或輸血反應(yīng)等。

2.結(jié)膜充血

見麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。

3.單純皰疹

見大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。

4.淋巴結(jié)腫大

見傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、局灶性化膿性感染、絲蟲病、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。

5.頭痛

見顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等。

6.肝脾大

見傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤及黑熱病、急性血吸蟲病等。

7.出血

見重癥感染及某些急性傳染病，如流行性出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥等。也可見急性白血病、嚴(yán)重型再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。

8.關(guān)節(jié)腫痛

見敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。

9.皮疹

見麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、結(jié)締組織病、藥物熱等。

10.昏迷

先發(fā)熱后昏迷見流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見腦出血、巴比妥類中毒等。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.必做檢查

（1）血液檢查：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌性感染，尤其化膿性感染，也見某些病毒性感染，如出血熱病毒、EB病毒；白細(xì)胞總數(shù)減少見病毒感染及瘧原蟲感染，若同時(shí)伴嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，見傷寒或副傷寒；嗜酸性粒細(xì)胞增多見急性血吸蟲感染；分類中有不成熟細(xì)胞出現(xiàn)，見急性白血病、骨髓增生異常綜合征；有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，見傳染性單核細(xì)胞增多癥；有異常組織細(xì)胞出現(xiàn)，見惡性組織細(xì)胞?。蝗羧?xì)胞減少伴發(fā)熱，見急性再生障礙性貧血、急性白細(xì)胞不增多性白血病等。

（2）尿液檢查：

尿中白細(xì)胞增多，尤其出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示急性腎盂腎炎；蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（3）放射學(xué)檢查：

包括胸部X線片，胸腹部CT，以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無淋巴結(jié)腫大。

2.選擇做檢查

（1）疑膿毒血癥應(yīng)做血培養(yǎng)，必要時(shí)做骨髓培養(yǎng)。

（2）疑結(jié)核病應(yīng)做PPD試驗(yàn)、痰結(jié)核菌培養(yǎng)及24小時(shí)尿濃縮找抗酸菌。

（3）疑傳染性單核細(xì)胞增多癥，應(yīng)做嗜異性凝集試驗(yàn)。

（4）疑感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)行超聲心動(dòng)圖檢查。

（5）疑白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病、骨髓增生異常綜合征，應(yīng)做骨髓穿刺涂片檢查。

（6）疑惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，應(yīng)做淋巴結(jié)穿刺、活檢及印片，必要時(shí)加做免疫組化檢查。

（7）疑結(jié)締組織病，應(yīng)做免疫學(xué)檢查，包括ANA、RF、抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體及總補(bǔ)體測(cè)定等。

（8）白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，應(yīng)做中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色。其活性及積分值增高，多見化膿性感染、類白血病反應(yīng)及急性淋巴細(xì)胞性白血病。

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