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【考點(diǎn)精講】艾滋病的臨床表現(xiàn)

2020-04-07 09:08 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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艾滋病的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

急性期:一般發(fā)生在初次感染后的2~4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等,與血清病或單核細(xì)胞增多癥相似,癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失

無(wú)癥狀期:可由HIV原發(fā)感染或急性期發(fā)展而來(lái),臨床上無(wú)任何癥狀,但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV,具有傳染性。

艾滋病期:

(1)HIV相關(guān)癥狀:持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。可有神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆??沙霈F(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。

1)除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。

2)淋巴結(jié)直徑≥1cm,無(wú)壓痛及粘連。

3)持續(xù)3個(gè)月以上。

(2)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤

1)呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎,是艾滋病最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染和最主要的死亡原因。

2)胃腸系統(tǒng):卡氏肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。

3)神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等

4)皮膚黏膜受損:表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣。

5)眼部受損:表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲(chóng)視網(wǎng)膜炎。

4.艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn):流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性,加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)臨床表現(xiàn);抗HIV(+),CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3。

臨床表現(xiàn):

(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38以上,>1個(gè)月;

(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日,>1個(gè)月;

(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上;

(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染;

(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

(6)肺孢子菌肺炎(PCP);

(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;

(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;

(9)深部真菌感染;

(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;

(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;

(12)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染;

(13)弓形蟲(chóng)腦??;

(14)馬爾尼菲青霉菌感染;

(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥;

(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

5.治療:尚無(wú)治愈方法,主要采取一般治療、抗病毒藥物及對(duì)癥處理。受HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物治療,可降低新生兒HIV感染率。

抗病毒藥物,4類藥物供選擇:核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI):齊多夫定;蛋白酶抑制劑(PI):利托那韋(RTV);非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(N-NRTI):奈韋拉平;整合酶抑制劑:拉替拉韋。聯(lián)合用藥(雞尾酒療法)可增加療效其他治療包括免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持等。

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