關(guān)于幾種全身性水腫、局限性水腫的鑒別診斷
關(guān)于幾種全身性水腫、局限性水腫的鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：
| 心源性 | 腎源性 | |
| 起病 | 逐步形成 | 發(fā)生較快，迅速出現(xiàn)全身腫 |
| 部位 | 由下肢而全身 | 由眼瞼或下肢而全身 |
| 性質(zhì) | 可凹性，堅實(shí)難移動 | 可凹性，較軟，易移動 |
| 原發(fā)病特點(diǎn) | 呼吸困難（經(jīng)左心衰或肺疾病而右心衰水腫心臟病與心衰史及體征）：心臟大，靜脈壓高，肝大，頸靜脈怒張 | 腎病史及蛋白尿、血尿 腎衰史及貧血，腎功能異常與腎縮小 |
| 腎病性 | 腎炎性 | |
| 起病 | 較緩 | 急性者急驟起病，慢性者不定；急性始自眼瞼等 |
| 部位 | 從下肢而全身或“同時” | 稀疏組織及全身，慢性則下垂部位多見 |
| 并發(fā)癥 | 易合并靜脈血栓 | 可有急性肺水腫 |
| 血容量 | 正?；虻脱萘慷嘁?/td> | 正?；蚋哐萘?/td> |
| 機(jī)制 | 低白蛋白血癥為主 | 因GFR下降或低白蛋白血癥 |
| 尿常規(guī) | 大量蛋白尿（＞3.5g/d） | 血尿明顯 |
| 常見病因 | 腎病綜合征，原發(fā)或繼發(fā) | 急性，急進(jìn)性，慢性腎炎或腎衰 |
| 凹陷性 | 炎癥性水腫 | 見于癰、丹毒及蜂窩織炎等，局部水腫伴紅腫熱痛，全身可有高熱 |
| 靜脈回流障礙性 | 下肢靜脈曲張；下腔靜脈阻塞綜合征；上腔靜脈阻塞綜合征；髂總靜脈受壓綜合征（肝靜脈反流障礙綜合征（Budd-Chiari syndrome）；靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎 | |
| 非凹陷性 | 淋巴性水腫 | 絲蟲病等因淋巴回流受阻產(chǎn)生水腫，水腫局限于梗阻以下區(qū)域，呈無痛性，進(jìn)行性腫脹 |
| 血管神經(jīng)性水腫 | 過敏引起蕁麻疹、瘙癢及疼痛，喉頭水腫可引起窒息 |
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