少尿和無尿的臨床意義總結-2020年內科主治醫(yī)師考試
少尿和無尿的臨床意義都有什么?想必各位考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.腎前性
(1)有效血容量減少:見多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少。
(2)心臟排血功能下降:各種原因所致的心功能不全,嚴重心律失常,心肺復蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。
(3)腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長期臥床不起所致腎動脈栓塞或血栓形成;高血壓危象,妊高征等引起腎動脈持續(xù)痙攣,腎缺血導致急性腎衰。
2.腎性
(1)腎小球病變:重癥急性腎炎,急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。
(2)腎小管病變:急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎;生物毒或重金屬及化學毒所致急性腎小管壞死;嚴重腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。
3.腎后性
(1)各種原因引起機械性尿路梗阻:如結石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進出口或后尿道。
(2)尿路的外壓:如腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。
(3)其他:輸尿管手術后,結核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴重下垂或游走腎所致腎扭轉,神經(jīng)源性膀胱等。
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