穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)
穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,各位考生掌握了嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
一、發(fā)病機(jī)制
由于冠狀動(dòng)脈狹窄等引起的,當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧時(shí),即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時(shí),冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮是完整的,沒有血栓的形成。
二、臨床表現(xiàn)
(一)癥狀
1.誘因:勞累、激動(dòng)時(shí),心率快、血壓升高,耗氧量增加。
2.部位:胸骨后或左胸前區(qū),可波及左腋下、左肩胛下、心前區(qū)。
3.疼痛性質(zhì):為一種鈍痛,常為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼等不適感,重癥發(fā)作時(shí)常伴出汗,偶可出現(xiàn)瀕死感。
4.時(shí)間:短,3~5分鐘或15分鐘以內(nèi),最長(zhǎng)不超過半小時(shí)。
5.緩解:一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解;舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。
(二)體征
平時(shí)一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時(shí)常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗,有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律??捎袝簳r(shí)性心尖部收縮期雜音,是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致。
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