再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血像全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低明顯，貧血呈正細(xì)胞正色素性細(xì)胞大小不等。

2.骨髓像骨髓穿刺物中骨髓顆粒很少，脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈現(xiàn)增生不良，粒系及紅系細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對(duì)增多。巨核細(xì)胞很難找到或缺如，慢性型骨髓增生減低程度比急性型輕。

(二)診斷和鑒別診斷

1.診斷臨床上有嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱的患者，血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征，惡性組織細(xì)胞病等)，可診斷為再障。1987年再障學(xué)術(shù)會(huì)議商定診斷標(biāo)準(zhǔn)考生要熟悉。

2.鑒別診斷

(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)：酸溶血試驗(yàn)(Ham)試驗(yàn)、糖水試驗(yàn)及尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rom試驗(yàn))均為陽(yáng)性。中性粒細(xì)胞堿性磷酶活力正?；蚪档?，臨床上常有反復(fù)發(fā)作的血紅蛋白尿(醬油色尿)及黃疸、脾大。

(2)骨髓增生異常綜合征(MDS)：血象呈現(xiàn)一項(xiàng)或兩項(xiàng)減少，不一定是全血細(xì)胞減少。紅系巨幼變，核漿發(fā)育不平衡，骨髓象呈現(xiàn)增生明顯活躍，三系細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象，為本病明顯特征。

(3)惡性組織細(xì)胞病：多有高熱，出血嚴(yán)重，晚期可有肝大、黃疸。骨髓中有異常的組織細(xì)胞。

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