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原發(fā)性高血壓的病因是什么?有哪些藥物治療措施?

2020-07-03 09:51 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“原發(fā)性高血壓的病因是什么?有哪些藥物治療措施?”,想必各位考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

考點(diǎn):病因

1.遺傳因素。

2.環(huán)境因素 攝鹽過(guò)多,高蛋白質(zhì)攝入、飲食中飽和脂肪酸多、飲酒、精神應(yīng)激、吸煙。

3.其他因素 體重、藥物等。

考點(diǎn): 高血壓降壓藥物治療

1.降壓藥物應(yīng)用基本原則:

①小劑量;

②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑;

③聯(lián)合用藥;

④個(gè)體化。

2.降壓藥物種類(lèi)及作用特點(diǎn)

①利尿劑

袢利尿劑::呋塞米

噻嗪類(lèi):氫氯噻嗪

保鉀利尿劑:螺內(nèi)酯

②β受體拮抗劑

β1受體:分布心肌,引起心率和心肌收縮力增加;

β2受體:位于支氣管和血管平滑肌,可引起支氣管擴(kuò)張等。

β受體拮抗劑通過(guò)抑制腎上腺素能受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,減少心肌耗氧量 等。

①選擇性(β1):美托洛爾(倍他樂(lè)克) 、阿替洛爾、比索洛爾等。

②非選擇性(β1與β2):普萘洛爾等。

③兼有α受體阻滯:卡維地洛等。

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③鈣通道阻滯劑

二氫吡啶:硝苯地平等

非二氫吡啶:維拉帕 地爾硫口

④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:

代表藥物

卡托普利、依那普利

代謝影響

改善胰島素抵抗

減少尿蛋白

不良反應(yīng)

刺激性干咳、血管性水腫

適應(yīng)

伴心衰、心梗、蛋白尿、糖尿病糖尿病腎病、肥胖患者

禁忌

高血鉀、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血Cr>265μmol/L

⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦。

(3)降壓治療方案:

①利尿劑+β阻滯劑;

②利尿劑+ACEI或ARB;

③利尿劑+鈣通道阻滯劑;

④二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑+β阻滯劑;

⑤鈣通道阻滯劑+ACEI或 ARB。

三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案必須包含利尿劑 。

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