考點!潰瘍性結腸炎的治療措施都有哪些?
關于“瘍性結腸炎的治療措施都有哪些?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生都復習的如何?為了幫助大家復習鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下:
(一)控制炎癥反應
1.5-氨基水楊酸(5-ASA)
(1)柳氮磺吡啶(SASP):是治療輕、中度或經(jīng)糖皮質激素治療已有緩解的重度UC常用藥物。
(2)奧沙拉嗪:缺點是價格昂貴,適宜于對SASP不能耐受者。
(3)美沙拉嗪:由乙基纖維素包裹5-ASA,其pH依賴釋放的微丸顆粒通過幽門進入小腸,在腸道堿性環(huán)境下釋放出5-ASA。
2.糖皮質激素 對急性發(fā)作期有較好療效??捎糜趯?-ASA療效不佳的輕、中度患者,特別適用于重度的患者。
3.免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療結果不佳或對激素依賴的慢性持續(xù)型病例。
(二)對癥治療 及時糾正水、電解質平衡紊亂等。
(三)手術治療 緊急手術指征為:并發(fā)大出血、腸穿孔及合并中毒性巨結腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴重毒血癥狀者。
潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別
鑒別要點 | 潰瘍性結腸炎 | 克羅恩病 |
癥狀 | 膿血便多見 | 有腹瀉但膿血便少見 |
病變分布 | 連續(xù) | 呈節(jié)段性 |
直腸受累 | 絕大多數(shù) | 少見 |
末端回腸受累 | 罕見 | 多見 |
腸腔狹窄 | 少見 | 多見 |
瘺管形成 | 罕見 | 多見 |
內(nèi)鏡表現(xiàn) | 潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀、脆性增加 | 縱行潰瘍、鵝卵石樣改變 |
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