糖尿病如何與其他疾病進(jìn)行鑒別?
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糖尿病酮癥酸中毒 | 低血糖昏迷 | 高滲性昏迷 | 乳酸性昏迷 | |
病史 | 多發(fā)生于青少年 多有糖尿病史 常有感染、胰島素治療中斷等病史 | 有糖尿病史 有注射胰島素、口服降血糖藥(優(yōu)降糖) | 多發(fā)生于老年, 2/3無糖尿病病史 常有感染、嘔吐、腹瀉等病史 | 常有肝、腎功能不全,低血容量休克,心衰,服雙胍類病史。 |
起病及癥狀 | 慢(2~4天) 厭食、惡心嘔吐、口渴、多尿、昏睡等 | 急(小時計) 饑餓感、多汗、心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) | 慢(數(shù)日) 嗜睡、幻覺 震顫、抽搐等 | 較急 厭食、惡心 昏睡及伴發(fā)病的癥狀 |
體征 | ||||
皮膚 | 失水干燥 | 潮濕多汗 | 失水 | 失水 |
呼吸 | 深快(Kussmaul呼吸) | 正常 | 加快 | 深快 |
脈搏 | 細(xì)速 | 速而飽滿 | 細(xì)速 | 細(xì)速 |
血壓 | 下降 | 正常或稍高 | 下降 | 下降 |
化驗 | ||||
血糖mmol/L | 顯著增高 多為16.7~33.3 | 顯著降低 <2.8 | 顯著增高 一般>33.3 | 正?;蛟龈?/p> |
尿糖 | 陽性++++ | 陰性 | 陽性++++ | 陰性或+ |
血酮 | 顯著增高 | 正常 | 正?;蛏栽龈?/p> | 正?;蛏栽龈?/p> |
血鈉 | 降低或正常 | 正常 | 正常或顯著升高 | 降低或正常 |
血漿滲透壓 | 正?;蛏陨?/p> | 正常 | 顯著升高>350mmol/L | 正常 |
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