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慢性腎衰竭加重誘因與惡化進展機制分別是什么?

2020-07-15 09:54 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“慢性腎衰竭加重誘因與惡化進展機制分別是什么?”是內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)慢性腎衰竭加重誘因 

慢性腎衰急性加重的危險因素主要有:

①累及腎臟的疾病復發(fā)或加重;

②有效血容量不足;

③腎臟局部血供急劇減少;

④嚴重高血壓未能控制;

⑤腎毒性藥物;

⑥泌尿道梗阻;

⑦其他:嚴重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。

(二)慢性腎衰竭惡化進展機制

1.腎單位高濾過 CRF時殘余腎單位腎小球出現(xiàn)高灌注和高濾過狀態(tài)是導致腎小球硬化和殘余腎單位進一步喪失的重要原因之一。

2.腎單位高代謝 CRF時殘余腎單位腎小管高代謝狀況,是腎小管萎縮、間質纖維化和腎單位進行性損害的重要原因之一。

3.腎組織上皮細胞表型轉化的作用 腎組織上皮細胞表型轉化在腎間質纖維化、局灶節(jié)段性或球性腎小球硬化過程中起重要作用。

4.某些細胞因子-生長因子的作用 CRF腎組織內某些生長因子,參與腎小球和小管間質的損傷過程,并在促進細胞外基質增多中起重要作用。

5.其他 細胞凋亡可能在CRF進展中起某種作用。此外,醛固酮過多也參與腎小球硬化和間質纖維化的過程。

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