腦出血的輔助檢查和急診處理分別是什么?
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輔助檢查、診斷和鑒別診斷
(一)輔助檢查 首選顱腦CT。
(二)診斷 根據(jù)中年以上病人,有高血壓病史,多在情緒激動或活動中發(fā)病,突然頭痛、嘔吐及一側(cè)肢體癱瘓,應(yīng)考慮腦出血的診斷。頭顱CT掃描可見腦內(nèi)有高密度病灶即可確診。
(三)鑒別診斷 應(yīng)與其他原因?qū)е?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血鑒別,腫瘤卒中一般造成出血灶不規(guī)則,重復(fù)MRI或CT檢查可以更清楚看到腫瘤病灶。此外應(yīng)當注意腦靜脈竇血栓形成常??梢园l(fā)現(xiàn)伴隨腦出血。腦栓塞在采取華法林治療過程中因用藥過量也可以出現(xiàn)腦出血。
急診處理
(1)一般處理:急性期應(yīng)絕對臥床,保持生命體征平穩(wěn)。保持呼吸道通暢,如痰分泌過多則應(yīng)行氣管切開術(shù)。同時應(yīng)用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染。不能進食者應(yīng)給予鼻飼以保證營養(yǎng),注意水電解質(zhì)平衡。
(2)降顱壓:腦內(nèi)水腫者需用脫水劑,如用20%甘露醇或10%甘油靜脈點滴,一般用5~7天。脫水劑用量及次數(shù)應(yīng)視病人病情而定。
(3)調(diào)整血壓:如血壓過高應(yīng)降低血壓,以不低于平時血壓為宜。
(4)外科治療:如基底節(jié)區(qū)血腫靠近外側(cè)裂,在一般情況允許條件下可考慮手術(shù)清除血腫。小腦出血較多時,一般情況允許時也可考慮外科手術(shù)清除血腫。
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