急性白血病的概述及分型

2020-09-25 09:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“急性白血病的概述及分型”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

考點(diǎn)1：概述

急性白血病是造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。

考點(diǎn)2：分型

（一）FAB分型

1.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）

（1）L1型：原始和幼稚細(xì)胞以小細(xì)胞為主（直徑≤12μm）。

（2）L2型：原始和幼稚細(xì)胞以大細(xì)胞為主（直徑＞12μm）。

（3）L3型（Burkitt型）：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，胞漿內(nèi)有許多空泡。

2.急性髓系白血病（AML）

分型	中文名	特點(diǎn)
M0	急髓微分化型	骨髓原始細(xì)胞>30%，無嗜天青顆粒及Auer小體，氧化酶（MPO）（+），CD33或CD13陽性
M1	急粒未分化型	原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞（NEC）>90%，其中MPO陽性細(xì)胞>3%
M2	急粒部分分化型	原粒細(xì)胞占NEC的30%～89%，其他粒細(xì)胞≥10%，單核細(xì)胞<20%
M3	急性早幼粒細(xì)胞白血病	骨髓中以顆粒增多的早幼粒為主，早幼粒在NEC中≥30%
M4	急粒-單核細(xì)胞白血病	骨髓中原始細(xì)胞占NEC>30%，各階段粒細(xì)胞30%～80%，各階段單核細(xì)胞＞20%
M5	急單	骨髓中各階段單核細(xì)胞占骨髓NEC的≥80%，原始單核細(xì)胞≥80%為M5a,＜80%為M5b
M6	紅白血病	骨髓中幼紅細(xì)胞≥50%，NEC中原始細(xì)胞≥30%
M7	急性巨核細(xì)胞白血病	骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30%，血小板抗原陽性，血小板過氧化物酶陽性

（二）MICM分型

1.M 即FAB分型。

2.I 白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志的分型。

①B-ALL：C/m CD22、CD19、HLA-DR。

②T-ALL：C/m CD3、CD7。

③ANLL：MPO、CD13、CD33、HLA-DR。

3.C及M：染色體及基因改變