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腎病綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)都有什么?

2020-10-20 10:15 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎病綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)都有什么?為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

發(fā)熱期

(二)低血壓休克

一般發(fā)生于4~6病日。多數(shù)病人發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降,少數(shù)熱退后發(fā)生。輕型病人可不發(fā)生低血壓或休克。本期持續(xù)時間短者數(shù)小時,長者可達6日以上,一般為1~3日。

(三)少尿期

多繼低血壓休克期而出現(xiàn)。與休克期重疊的少尿,應和腎前性少尿相區(qū)別。一般以24小時尿量少于400ml為少尿,少于50ml為無尿。少數(shù)病人無明顯少尿而存在氮質(zhì)血癥,稱為無少尿型腎衰竭,這是腎小球受損而腎小管受損不嚴重所致。

少尿期一般發(fā)生于5~8病日。持續(xù)時間短者1日,長者可達10余日,一般為2~5日。少尿期的臨床表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。嚴重病人可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。多數(shù)病人此期由于DIC、血小板功能障礙或肝素類物質(zhì)增加而出血現(xiàn)象加重,表現(xiàn)為皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血、咯血、血尿或陰道出血。少數(shù)病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血及其他內(nèi)臟出血。

(四)多尿期

1.移行期 每天尿量由400ml增至2000ml,此期雖尿量增加,但血尿素氮(BUN)和肌酐等反而升高,癥狀加重,不少患者因并發(fā)癥而死于此期,宜特別注意觀察病情。

2.多尿早期 每天尿量超過2000ml,氮質(zhì)血癥并未見改善,癥狀仍重。

3.多尿后期 尿量每天超過3000ml,并逐日增加,氮質(zhì)血癥逐步下降,精神食欲逐日好轉,此期每天尿量可達4000~8000ml,少數(shù)可達15000ml以上。此期若水和電解質(zhì)補充不足或繼發(fā)感染,可發(fā)生繼發(fā)性休克,亦可發(fā)生低血鈉、低血鉀等癥狀。

(五)恢復期 

一般需1~3個月,體力才能完全恢復,但有的病人腎功能恢復須更長時間。根據(jù)發(fā)熱高低、中毒癥狀輕重和出血、腎功能損害的嚴重程度,本病可分為5型:①輕型;②中型;③重型;④危重型;⑤非典型。

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