流行性乙型腦炎的表現(xiàn)特征都有哪些?
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潛伏期為4~21天,平均7~14天。
1.初期 為病初1~3天。起病急,體溫在1~2天內(nèi)上升至39~40℃,伴頭痛、精神倦怠、食欲差、惡心、嘔吐和嗜睡,少數(shù)可出現(xiàn)神志淡漠和頸項(xiàng)強(qiáng)直。
2.極期 病程第4~10天,除初期癥狀加重外,突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀。
(1)高熱:體溫常高達(dá)40℃,一般持續(xù)7~10天,重型者可達(dá)3周以上。發(fā)熱越高,熱程越長(zhǎng),病情越重。
(2)意識(shí)障礙:表現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。昏迷的深淺、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后呈正相關(guān)。
(3)驚厥或抽搐:發(fā)生率為40%~60%,是病情嚴(yán)重的表現(xiàn),主要系高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐,隨后肢體抽搐、強(qiáng)直性痙攣,可發(fā)生于單肢、雙肢或四肢,重型者可發(fā)生全身強(qiáng)直性抽搐,歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,均伴意識(shí)障礙。長(zhǎng)時(shí)間或頻繁抽搐,可導(dǎo)致發(fā)紺、腦缺氧和腦水腫,甚至呼吸暫停。
(4)呼吸衰竭:為中樞性呼吸衰竭,多見(jiàn)重型患者。腦疝者除呼吸異常外,尚有其他的臨床表現(xiàn)。
☆高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn),三者互相影響,呼吸衰竭為引起死亡的主要原因。
(5)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征:多在病程10天內(nèi)出現(xiàn),常有淺反射消失或減弱,深反射亢進(jìn)后消失,病理征陽(yáng)性。還可出現(xiàn)腦膜刺激征,但嬰幼兒多無(wú)腦膜刺激征而有前囟隆起。深昏迷者表現(xiàn)為大小便失禁或尿潴留,尚有肢體強(qiáng)直性癱瘓,偏癱較單癱多見(jiàn),或者全癱,伴有肌張力增高。
(6)循環(huán)衰竭:少見(jiàn),與呼吸衰竭同時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、休克和胃腸道出血。
3.恢復(fù)期 體溫逐漸下降,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征日趨好轉(zhuǎn),一般患者于2周左右可完全恢復(fù),重型者需1~6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)。表現(xiàn)持續(xù)性低熱、多汗、失眠、癡呆、失語(yǔ)、流涎、吞咽困難、顏面癱瘓、肢體強(qiáng)直性癱瘓或不自主運(yùn)動(dòng),以及癲癇樣發(fā)作等。
4.后遺癥期 5%~20%的重型乙腦患者留有后遺癥,有失語(yǔ)、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、精神失常及癡呆等,經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥有時(shí)可持續(xù)終身。
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