腹瀉的診斷方法及步驟包括什么內容？有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

（一）病史及臨床表現(xiàn)

1.一般資料 年齡、性別、籍貫、職業(yè)等一般資料。注意詢問接觸史、服藥史、過敏史、飲食習慣、家庭史、旅行情況、腹部手術和放射治療史、性活動史。

2.起病及病程 起病急伴發(fā)熱可能是腸道感染。結腸癌引起的腹瀉很少超過2年。

3.排便情況、糞便外觀與腹痛性質 直腸病變示便急、頻繁伴里急后重，糞便量少混膿血；小腸病變腹瀉次數(shù)少、糞便量大，臍周痛伴腸鳴音亢進；腸結核腹瀉與便秘交替；每日大便量＞5L，呈米湯樣，應考慮霍亂或內分泌腫瘤。

4.伴隨癥狀 腸易激綜合征常伴情緒改變、頭暈、失眠等；腹瀉伴嚴重消化性潰瘍應考慮除外 Zollinger-Ellison 綜合征。

5.體征

（1）腹部：腹塊、壓痛、腸鳴音、肛門指檢。

（2）全身狀況：生命體征、營養(yǎng)狀況、貧血、淋巴結等。

（3）皮膚：黃疸、潮紅、白斑、出血等。

（4）突眼征、口炎。

（5）其他系統(tǒng)體征。

（二）實驗室檢查

1.糞便檢査 外觀、隱血、鏡檢、糞脂定性定量、涂片染色或便培養(yǎng)、糞便電解質、滲透壓、血漿-糞便溶質差、糞便pH。

2.血液 血紅蛋白、白細胞計數(shù)及分類、血電解質。

3.小腸吸收功能

（1）糞脂測定：大便蘇丹染色、脂肪平衡實驗。

（2）D-木糖吸收試驗。

（3）Schilling 試驗。

（4）胰功能試驗。

（5）呼氣試驗：包括氫呼氣及14C-甘氨酸呼氣試驗。

（6）乳糖耐受試驗：給50g乳糖后測2小時后血糖，乳糖酶缺乏者血糖升高值低于1.1mmol/L（20mg/dl）。

4.血漿激素和介質測定 包括血管活性腸肽、促胰液素、5-羥色胺、P物質、組胺、前列腺素、降鈣素、甲狀腺素。

5.腹部B超

6.X線檢査 可選擇腹部平片、X線鋇餐、鋇灌腸，觀察胃腸黏膜形態(tài)、吸收及運動狀態(tài)等。

7.內鏡檢査 可觀察黏膜情況，可通過活檢或腸腔液體采集、培養(yǎng)明確病變。小腸鏡可觀察十二指腸及空腸近端病變并可做活檢?？漳c液做需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)、細胞計數(shù)，當空腸液cfu（細菌集落單位）大于105/ml時可診斷小腸細菌過度生長。

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