便血的臨床表現(xiàn)一般都有什么?
便血的臨床表現(xiàn)一般都有什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
臨床表現(xiàn)與便血的顏色、性狀與出血的部位、出血量、出血速度及在腸道停留的時(shí)間有關(guān)。上消化道或高位小腸出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化鐵,故糞便呈黑色,更由于附有黏液而發(fā)亮,類(lèi)似柏油,故又稱柏油便(tarry stool)。若短時(shí)間(4小時(shí)內(nèi))出血量超過(guò)1000ml,則大便可呈暗紅色,易與下消化道出血混淆;低位小腸或右半結(jié)腸出血,一般為暗紅色或果醬色。若量少、速度慢,在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)(超過(guò)14小時(shí))時(shí),大便亦呈黑色,注意不要誤診為上消化道出血。左半結(jié)腸出血,若量多,則呈鮮紅色;若量少、停留時(shí)間長(zhǎng),則呈暗紅色,糞便可全為血液或與糞便混合。血色鮮紅不與糞便混合,僅黏附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者,提示為肛門(mén)或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。阿米巴痢疾糞便多為暗紅色果醬樣膿血便;急性細(xì)菌性痢疾為黏液膿性鮮血便;急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水血樣糞便,并有特殊的腥臭味。細(xì)致觀察血性糞便的顏色、性狀及氣味等對(duì)尋找病因及確立診斷有幫助。少量消化道出血,無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞便顏色改變者稱為隱血便,隱血便須用隱血試驗(yàn)確定,可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有貧血。食用動(dòng)物血、豬肝等也可使糞便呈黑色,但免疫法查大便隱血為陰性。服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等藥物也可使糞便變黑,但一般為灰黑色無(wú)光澤,且隱血試驗(yàn)陰性,可資鑒別。
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