血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的降壓作用及副作用
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(1)降壓作用
1)機(jī)制:抑制周圍和組織的ACE,使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。
2)降壓特點(diǎn):起效緩慢,逐漸增強(qiáng),在3~4周時(shí)達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。
3)適應(yīng)證:ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
4)常用藥物:卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
(2)副作用:不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
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