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潰瘍性結(jié)腸炎考點總結(jié)-2021年內(nèi)科學中級考試

病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及全結(jié)腸甚至末段回腸。

由于結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。少數(shù)重癥患者病變累及結(jié)腸壁全層，可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。

（一）消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1.腹瀉和黏液膿血便 黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度與病情輕重有關。

2.腹痛 為左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。

腹痛——便意——便后緩解

3.其他 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

（二）全身反應

1.發(fā)熱 一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動期，呈低至中度，高熱多提示有嚴重感染、并發(fā)癥或病情急性進展。

2.營養(yǎng)不良 衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動者。

（三）腸外表現(xiàn) 

包括外周關節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等，這些腸外表現(xiàn)在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復；骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病等。

（四）臨床分型

1.臨床類型 

①初發(fā)型：指無既往史的首次發(fā)作；

②慢性復發(fā)型：臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替；

③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作；

④急性型：急性起病，病情嚴重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。

2.臨床嚴重程度 

輕度：腹瀉＜4次/日，便血輕或無，無發(fā)熱，貧血無或輕，血沉正常。

中度：介于輕度與重度之間。

重度：腹瀉＞6次/日，有明顯黏液膿血便，體溫＞37.5℃、脈搏＞90次/分，血紅蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。

3.病變范圍 可分為直腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾曲以遠）、全結(jié)腸炎（病變擴展至結(jié)曲以近或全結(jié)腸）。

4.病情分期 分為活動期和緩解期，很多患者在緩解期可因飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等加重癥狀，使疾病轉(zhuǎn)為活動期。

沖刺期考點復習方法-2021年內(nèi)科學中級考試

■避免學了后面忘前面，要定期循環(huán)學

內(nèi)科主治醫(yī)師考試有4個科目，考試涉及的考點內(nèi)容也非常多，很多考生在備考初期已經(jīng)記下很多考點，但是到了沖刺期，時間久，考點掌握的不牢靠，也會出現(xiàn)忘得差不多的情況。

為了避免這種情況，考生備考一定要注意定期循環(huán)學，特別是沖刺期，一定要對考點考點進行鞏固，千萬不要學了后面，前面的也忘記了。

■查自己備考“短板”，鞏固學不可少

大家或許都存在自己備考的“短板”，對于這些“短板”，一定要及時的去重新學，鞏固學，多看老師去講課、多去做一些練習題，都是可采取的方法。醫(yī)學教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺刷題班，專業(yè)師資精選試題，剖析解題技巧，掌握做題思路，點擊了解>

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