2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生必學(xué)內(nèi)容!結(jié)核性胸膜炎考點(diǎn)及題目演練
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結(jié)核性胸膜炎考點(diǎn)總結(jié)
1.胸水多呈草黃色,少數(shù)為血性胸水
2.符合滲出液的一般表現(xiàn)
3.多數(shù)情況下胸水ADA>45U/L
4.胸水找結(jié)核菌和胸水結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率不高
5.胸膜活檢發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值
6.血中白細(xì)胞總數(shù)可增高或正常,淋巴細(xì)胞為主,ESR增快
7.治療:①抗結(jié)核治療;②胸穿抽液原則是盡快抽盡液體,為防止胸膜粘連,應(yīng)當(dāng)積極穿刺抽液,每周2~3次,避免形成包裹和粘連;③糖皮質(zhì)激素:只有在有全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時,在抗結(jié)核藥物治療的同時加用。
結(jié)核性胸膜炎題目演練
1.結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有毒血癥癥狀嚴(yán)重時應(yīng)
A.抽胸腔積液
B.加大抗結(jié)核藥物劑量
C.抗結(jié)核藥物療程延長
D.合理抗結(jié)核治療,酌情使用糖皮質(zhì)激素
E.抗結(jié)核治療同時加用抗菌藥物
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療,對于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液,可酌情使用糖皮質(zhì)激素。
2.結(jié)核患者伴有大量胸腔積液,并發(fā)嚴(yán)重毒血癥狀時應(yīng)
A.抽胸腔積液
B.加大抗結(jié)核藥物劑量
C.抗結(jié)核藥物療程延長
D.合理抗結(jié)核治療,酌情使用糖皮質(zhì)激素
E.抗結(jié)核治療同時加用抗菌藥物
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療,對于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液,可酌情使用糖皮質(zhì)激素。
3.下列結(jié)核性胸腔積液胸腔穿刺治療錯誤的是
A.穿刺過程中避免咳嗽
B.出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時可臥床休息,必要時腎上腺素皮下注射
C.穿刺均應(yīng)在B超定位下進(jìn)行
D.從下一肋上緣進(jìn)針
E.首次抽液量不超過500ml
【正確答案】E
【答案解析】胸腔穿刺首次抽液量不應(yīng)超過600ml。
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