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主動(dòng)脈瓣狹窄考點(diǎn)精講

1.癥狀：出現(xiàn)晚。

2.三聯(lián)征：①呼吸困難（肺淤血）；②心絞痛（心肌缺血）③暈厥或暈厥先兆（腦缺血）。

3.手術(shù)治療：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈狹窄的主要方法。手術(shù)指征為重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭為手術(shù)的主要指征。

主動(dòng)脈瓣狹窄題目演練

1.下列疾病容易引起心絞痛和暈厥的是

A.二尖瓣狹窄

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運(yùn)動(dòng)性暈厥、心絞痛。

2.男，66歲，發(fā)作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A.高血壓病

B.主動(dòng)脈擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)“主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)”應(yīng)首先考慮到主動(dòng)脈瓣疾病，再根據(jù)患者“心絞痛”和“暈厥”的表現(xiàn)可判斷該患者最可能的診斷是主動(dòng)脈瓣狹窄。

3.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選

A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

C.心臟移植

D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

E.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)

【正確答案】A

【答案解析】主狹患者行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證為：重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭者。本例快走時(shí)心前區(qū)憋悶，說明有勞力性心絞痛，故應(yīng)手術(shù)治療，行主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)。

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