2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點!HIV感染后艾滋病期的癥狀
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艾滋病期 感染HIV后的最終階段。患者CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯下降,HIV血漿病毒數(shù)量明顯升高。臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。
(1)HIV相關(guān)癥狀:持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分有記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等神經(jīng)精神癥狀,可持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。
(2)各種機(jī)會性感染及腫瘤
1)呼吸系統(tǒng):表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低,少有肺部啰音。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。CMV、MTB、鳥復(fù)合分枝桿菌、念珠菌及隱球菌等常引起肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。
2)中樞神經(jīng)系統(tǒng):新隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲病腦、各種病毒性腦膜炎。
3)消化系統(tǒng):白色念珠菌食管炎、巨細(xì)胞病毒性食管炎、腸炎,沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎;表現(xiàn)為鵝口瘡、食管炎或潰瘍,吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕,感染性肛周炎、直腸炎,糞檢和內(nèi)鏡檢查有助于診斷;因隱孢子蟲、肝炎病毒及CMV感染致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。偶可有膽囊機(jī)會性感染和腫瘤等。
4)口腔鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
5)皮膚:帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。
6)眼部:CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎,表現(xiàn)為眼底絮狀白班。眼瞼、眼板腺、淚腺、結(jié)膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。
7)腫瘤:惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
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