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肺癌晚期考點(diǎn)精講

1.聲嘶：壓迫喉返神經(jīng)。

2.上腔靜脈阻塞綜合征：為肺癌直接侵犯或上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈所致。

3.Horner綜合征：肺上溝癌，累及頸交感神經(jīng)所致。同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

4.潘冠綜合征（Pancoast’s）：多見于肺上溝癌（Pancoast’s瘤），是腫瘤侵犯破壞第1肋骨和臂叢神經(jīng)，引起上肢疼痛。

肺癌晚期考點(diǎn)練習(xí)

1.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

E.結(jié)膜充血

【正確答案】E

【答案解析】Horner綜合征多由綜合征多由位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

2.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為

A.非霍奇金淋巴瘤

B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.咽喉炎

E.肺癌

【正確答案】E

【答案解析】吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。吸煙指數(shù)1200提示患者有長(zhǎng)期吸煙史，另外患者為老年男性，屬肺癌的高發(fā)人群。咳嗽，痰中帶血絲，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，符合肺癌臨床表現(xiàn)。

3.男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

【正確答案】D

【答案解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

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