內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-脈搏檢查
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檢查時(shí)選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈等。
(一)脈率
正常成年脈率在安靜、清醒的情況下為60?100次/分。
(二)脈律
正常兒童、青少年和部分成年人可見到竇性心律。各種心律失常患者均可影響脈率,心房顫動(dòng)者脈律強(qiáng)弱不等且脈率少于心率(脈搏短絀);期前收縮可形成二聯(lián)脈、三聯(lián)脈;二度房室傳導(dǎo)阻滯者有脈搏脫落,稱脫落脈。
(三)緊張度與血管壁的彈性
如能觸及條狀動(dòng)脈存在,并且硬而缺乏彈性似條索狀、迂曲或結(jié)節(jié)狀,提示動(dòng)脈硬化。
(四)強(qiáng)弱
脈搏強(qiáng)弱取決于心搏出量、脈壓和周圍血管阻力大小。增強(qiáng)見高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,減弱見心力衰竭、主動(dòng)脈瓣狹窄與休克等。
(五)波形
1.正常脈搏波形 由升支、波峰和降支構(gòu)成。
2.水沖脈 指脈搏驟起驟落,猶如潮水漲落,由脈壓增大所致,常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。
3.交替脈 節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左心收縮力強(qiáng)弱交替所致,為左室心力衰竭的重要體征之一。
4.奇脈 又稱“吸停脈”。指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失,系左心室搏血量減少所致。常見于心臟壓塞或心包縮窄。
5.無(wú)脈癥 指脈搏消失。可見于嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動(dòng)脈炎。
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