關(guān)于“慢性胰腺炎的診斷和鑒別診斷-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷：①有慢性胰腺炎影像學證據(jù)；②胰腺外分泌功能明顯降低的臨床表現(xiàn)；③組織病理學有慢性胰腺炎改變。

（一）影像學檢查

1.X線 腹部平片部分患者可見胰腺區(qū)域的鈣化灶、結(jié)石影。

2.腹部超聲和超聲內(nèi)鏡 主要表現(xiàn)為胰實質(zhì)回聲增強、主胰管狹窄或不規(guī)則擴張及分支胰管擴張、胰管結(jié)石、假性囊腫等。

3.腹部CT及MRI CT可顯示胰腺增大或縮小、輪廓不規(guī)則、胰腺鈣化、胰管不規(guī)則擴張或胰腺假性囊腫等改變。MRI對慢性胰腺炎的診斷價值與CT相似，但對胰腺鈣化的顯示不如CT清楚。

4.ERCP及MRCP ERCP是慢性胰腺炎形態(tài)學診斷和分期的重要依據(jù)。胰管側(cè)支擴張是該疾病最早期的特征。其他表現(xiàn)有主胰管和側(cè)支胰管的多灶性擴張、狹窄和形態(tài)不規(guī)則、結(jié)石造成的充盈缺損及黏液栓等。

（二）胰腺內(nèi)、外分泌功能測定

血糖測定、糖耐量試驗及血胰島素水平可反映胰腺內(nèi)分泌功能。

（三）免疫學檢測

自身免疫性胰腺炎患者血IgG4常升高，抗核抗體及類風濕因子可陽性。

慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別尤為重要，且有一定難度，需要內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下行細針穿刺活組織檢查，甚至開腹手術(shù)探查。

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