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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》試題(二)!正確率低于50%!

2022-04-18 14:44 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》試題(二)!正確率低于50%!”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

基礎(chǔ)知識試題(二)

12.男性,30歲。原有風(fēng)心病史,因持續(xù)性發(fā)熱,乏力,納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)

A.心臟雜音無變化

B.淤點

C.環(huán)形紅斑

D.心率40次/分,心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

13.長期缺鉀造成的腎臟損害主要是

A.腎小球濾過功能下降

B.腎小球基底膜增厚

C.腎小管稀釋功能下降

D.腎小管濃縮功能下降

E.腎小管分泌功能下降

14.一側(cè)瞳孔直接光反射消失,對側(cè)間接光反射消失,病變位于

A.視交叉

B.對側(cè)視神經(jīng)

C.同側(cè)動眼神經(jīng)

D.對側(cè)動眼神經(jīng)

E.同側(cè)視神經(jīng)

15.透明管型可見于以下情況,除了

A.健康人

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.惡性高血壓

16.消化性潰瘍的病理損傷至少達

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.黏膜肌層

D.肌層

E.漿膜層

17.白塞病的基本病理改變?yōu)?/strong>

A.中、小、微血管炎細胞浸潤

B.中性粒細胞浸潤

C.紅細胞破碎

D.微血管壞死性肉芽腫血管炎

E.大量嗜酸性粒細胞浸潤

18.Austin-Flint雜音的特點是

A.二尖瓣區(qū)功能性舒張期雜音

B.見于風(fēng)濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄

C.粗糙、常伴震顫

D.常伴有心房顫動

E.X線下心影呈梨形心,右心室、左心房增大

19.食管癌最常見的好發(fā)部位是

A.食管頸段

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段

E.賁門

答案及解析(二)

12.【正確答案】 C

【答案解析】 環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE,此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn),血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎:大多數(shù)病例起病緩慢,低熱、乏力、疲倦,少數(shù)起病急,有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象,部分患者起病前有口腔手術(shù),呼吸道感染,流產(chǎn)分娩的病史。

一、全身性感染發(fā)熱最常見,常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上,不規(guī)則低熱,多在37.5℃-39℃之間,也可為間歇熱或弛張熱,伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大,晚期可有杵狀指。

二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征,由于贅生物的增長或脫落,瓣膜、腱索的破壞,雜音多變,或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在,晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔,可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯,心律失常少見,可有早搏或心房纖顫。

三、栓塞現(xiàn)象及血管病損。

13.【正確答案】 D

【答案解析】 在慢性缺鉀伴有低鉀血癥時,常出現(xiàn)尿濃縮的障礙。由此可以理解,慢性缺鉀的病人常有多尿和低比重尿的臨床表現(xiàn)。尿濃縮功能障礙的發(fā)生機制在于:①遠曲小管對ADH的反應(yīng)性不足;②低鉀血癥時髓袢升支NaCl的重吸收不足以致髓質(zhì)滲透壓梯度的形成發(fā)生障礙。

14.【正確答案】 E

【答案解析】 光直接照射右眼,右瞳孔縮小,是為右側(cè)直接光反射;光直接照射左眼,右瞳孔也縮小,是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng),傳出為動眼神經(jīng),而一側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

15.【正確答案】 D

【答案解析】 透明管型:偶見于健康人;少量出現(xiàn)見于劇烈運動、高熱等;明顯增多提示腎實質(zhì)病變,如腎病綜合征、慢性腎炎等。

急進性腎小球腎炎常見血尿、異形紅細胞尿和紅細胞管型,常伴蛋白尿;尿蛋白量不等,可像腎病綜合征那樣排出大量的蛋白尿,但明顯的腎病綜合征表現(xiàn)不多見。

【答案解析】 ①肱二頭肌反射中樞在頸髓5~6節(jié);②肱三頭肌反射中樞在頸髓6~7節(jié);③橈骨骨膜反射中樞在頸髓5~6節(jié);④膝腱反射中樞在腰髓2~4節(jié);⑤踝反射中樞在腰髓1~2節(jié);⑥跟腱反射中樞在骶髓1~2節(jié)。

16.【正確答案】 C

【答案解析】 潰瘍的黏膜損傷超過黏膜肌層,不同于糜爛。

17.【正確答案】 A

【答案解析】 白塞病是一種以細小血管炎為病理基礎(chǔ)的多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。

18.【正確答案】 A

【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期血流由主動脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。

19.【正確答案】 C

【答案解析】 食管癌最常見的好發(fā)部位是食管中段。

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