24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 輔導(dǎo)精華

慢性腎衰竭各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2022-07-28 14:05 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

關(guān)于“慢性腎衰竭各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

CKD 1~3期,患者可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適。CKD 4期后上述癥狀更趨明顯。

1.水、電解質(zhì)代謝紊亂

(1)代謝性酸中毒:在部分輕中度慢性腎衰竭(GFR>25ml/min)患者中,部分患者由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管HCO3-的重吸收能力下降,因而發(fā)生正常陰離子間隙的高氯血癥性代謝性酸中毒,即腎小管性酸中毒。

(2)水鈉代謝紊亂:主要為水鈉潴留,有時也可表現(xiàn)為低血容量和低鈉血癥。水鈉潴留可表現(xiàn)為不同程度的皮下水腫或(和)體腔積液;此時易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全和腦水腫。

(3)鉀代謝紊亂:當(dāng)GFR降至20~25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力下降,易出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時,更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有危險,需及時治療搶救。

(4)鈣磷代謝紊亂:在CRF的中、晚期(GFR<20ml/min)時才會出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥。

(5)鎂代謝紊亂:當(dāng)GFR<20ml/min時,常有輕度高鎂血癥。

2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂

CRF患者蛋白質(zhì)代謝紊亂主要與蛋白質(zhì)分解增多或/和合成減少、負(fù)氮平衡、腎臟排出障礙等因素有關(guān)。

糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖癥兩種情況。

高脂血癥相當(dāng)常見,其中多數(shù)患者表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥,少數(shù)患者表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥,或二者兼有。

3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。大部分慢性腎衰竭病人有不同程度的高血壓。

多因水鈉潴留引起,也有血漿腎素增高所致。高血壓、高血脂尿毒癥毒素等的綜合作用,病人可有尿毒癥心肌病,可以出現(xiàn)心力衰竭、心律失常,晚期或透析病人可以有心包炎的表現(xiàn)和動脈粥樣硬化的快速進展;病人可因冠心病而致命。

4.呼吸系統(tǒng)癥狀

體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液。

尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”,此時肺部X線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征,及時利尿或透析可迅速改善上述癥狀。

5.胃腸道癥狀 主要表現(xiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味。消化道出血也較常見。

6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)

CRF患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。主要由于紅細胞生成素缺乏,故稱為腎性貧血;如同時伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素,可加重貧血程度。

晚期CRF患者有出血傾向,其原因多與血小板功能降低有關(guān),部分晚期CRF患者也可有凝血因子Ⅷ缺乏。

7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

慢性腎衰竭病人早期多有乏力、失眠、記憶力減退、注意力不集中等精神癥狀。

隨著病情進展病人表現(xiàn)出尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變癥狀,病人可有嗜睡、抽搐、昏迷,肢體(下肢更常見)遠端對稱性感覺異常、“不安腿”、肌無力等。

8.內(nèi)分泌功能紊亂

主要表現(xiàn)有:

①腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂:如1,25(OH)2D3、EPO不足和腎素-血管緊張素Ⅱ過多;

②糖耐量異常和胰島素抵抗;

③下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂:如泌乳素等水平增高;

④外周內(nèi)分泌腺功能紊亂:大多數(shù)患者均有繼發(fā)性甲旁亢。

9.骨骼病變

CKD患者存在鈣、磷等礦物質(zhì)代謝及內(nèi)分泌功能紊亂[如PTH升高、1,25(OH)2D3不足],導(dǎo)致礦物質(zhì)異常、骨病、血管鈣化等臨床綜合征,稱為慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常。

CRF出現(xiàn)的骨礦化和代謝異常稱為腎性骨營養(yǎng)不良,包括高轉(zhuǎn)化性骨病、低轉(zhuǎn)化性骨病(包括骨生成不良和骨軟化癥)及混合性骨病,以高轉(zhuǎn)化性骨病最多見。

推薦閱讀:2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備知識點100條!

臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫

  • 距2025內(nèi)科主治考試預(yù)計?
  • 距2025外科主治考試預(yù)計?
  • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預(yù)計?
  • 距2025兒科主治考試預(yù)計?
  • 距2025全科主治考試預(yù)計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費直播
2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 臨床醫(yī)學(xué)主治密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學(xué)習(xí)計劃
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊