關于“血行播散性肺結核的診斷和鑒別診斷-內科考點”的內容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.臨床癥狀、體征

（1）有結核病接觸史。

（2）明顯的結核中毒癥狀和相應的體征。

（3）PPD皮膚試驗在急性血行播散性肺結核患者常呈陰性反應，在亞急性或慢性血行播散性肺結核常呈陽性反應。

（4）眼底檢查：急性血行播散性肺結核1/3～1/2患者有脈絡膜結核，對確診有重要意義。

（5）血行播散性肺結核累及骨髓時可出現(xiàn)貧血、血小板減少、類白血病反應、粒細胞減少等。

（6）常見合并肺外結核，如結核性腦膜炎、肝脾結核、腹膜炎等。

2.結核分枝桿菌檢查　痰中找到結核桿菌是確診的依據，急性血行播散性肺結核早期痰菌陽性率不高，當病變相互融合，形成空洞時陽性率較高。

3.典型的胸部X線表現(xiàn)。

4.支氣管鏡活檢或淋巴結、肝穿刺活檢等發(fā)現(xiàn)典型的結核病理改變。

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