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心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考點習題:慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷

2022-10-28 09:27 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考點習題:慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

一、A1型選擇題

1.對未經(jīng)治療的患者,以下檢查項目,哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿心鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

二、A2型選擇題

1.男,72歲,10年前因急性心肌梗死住院,5年前出現(xiàn)活動后氣短,夜間憋醒,近1年雙下肢水腫,少尿。查體:BP 140/90mmHg,頸靜脈怒張,雙下肺可聞及細濕啰音。肝肋下3cm,質(zhì)中,壓痛(+)。雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.心功能Ⅲ級(NYHA分級)

D.左心衰竭

E.心功能Ⅲ級(Killip分級)

2.男,70歲,高血壓病30年,夜間陣發(fā)性呼吸困難10年,間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重,伴厭食和腹脹。查體:BP 180/100mmHg,端坐位,心界向兩側(cè)擴大。心率11O次/分,心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm,質(zhì)軟,有壓痛,移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當?shù)男墓δ茉u價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭,失代償

C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)

D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)

E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】心鈉肽由心房合成分泌,心衰時心房壓增高,心鈉肽分泌增加,有助于診斷心衰。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血表現(xiàn),結(jié)合既往史考慮全心衰竭。

2.A

【答案解析】該老年男性患者有30年高血壓病史,已出現(xiàn)左心衰竭(夜間陣發(fā)性呼吸困難)和右心衰竭(雙下肢水腫、少尿)。近1個月加重,有明顯左心衰竭(端坐位、雙下肺可聞及中小水泡音)和右心衰竭(肝大、肝頸靜脈血流征陽性、腹部移動性濁音陽性、雙下肢有可凹性水腫)的表現(xiàn),因此,最恰當?shù)男墓δ茉u價為全心衰竭。

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