關(guān)于“心內(nèi)科主治醫(yī)師考點練習(xí)：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、A1型選擇題

1.急性肺水腫最特異的臨床表現(xiàn)為

A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.咳大量粉紅色泡沫痰

D.左肺底濕啰音

E.氣促、發(fā)紺

二、A2型選擇題

1.患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月余，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP 130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.支氣管哮喘

D.心肌炎

E.肺炎

三、A3/4型選擇題

男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T 36.2℃，P 120次/分，R 34次/分，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH 7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。

1.該患者突發(fā)氣急的最可能原因是

A.肺動脈栓塞

B.COPD合并右心衰竭

C.高血壓合并肺部感染

D.COPD急性加重

E.高血壓合并急性左心衰竭

2.該患者不適宜的搶救措施是

A.靜脈滴注氨茶堿

B.靜脈注射呋塞米

C.靜脈注射嗎啡

D.靜脈滴注硝普鈉

E.靜脈注射毛花苷丙

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】急性肺水腫主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕啰音。咳大量粉紅色泡沫痰為最特異表現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底濕啰音，為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.E

【答案解析】急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30～40次/分，端坐呼吸，面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓，同時可頻發(fā)咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。

毛花苷丙治療急性左心衰，適用于心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。

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