內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):脾大
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1.正常脾臟在左季肋區(qū)后外方肋弓深處,與9~11肋相對,長軸與第10肋一致,B超測量其最大長度<11cm,厚<4cm,其前方不超過腋前線。
2.淤血性脾大
(1)肝硬化 門脈性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、血吸蟲病性肝硬化、Wilson綜合征(肝豆?fàn)詈俗冃裕?、血色病等?/p>
(2)門靜脈阻塞 血栓、狹窄等。
(3)肝靜脈阻塞 布-加綜合征。
(4)脾靜脈阻塞 血栓、狹窄、胰腺病壓迫。
3.腫大脾臟的測量方法
第Ⅰ線測:指左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾下緣距離,以厘米表示(下同),脾臟輕度腫大時(shí)只做第Ⅰ線測量。
第Ⅱ線測量和第Ⅲ線測量:脾臟明顯腫大,應(yīng)加測第Ⅱ線和第Ⅲ線,前者指左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離(應(yīng)大于第Ⅰ線測量),后者指脾右緣與前正中線的距離。如脾臟高度增大向右越過前正中線,測量脾右緣與前正中線的最大距離,以“+”表示;未超過前正中線,則測量脾右緣與前正中線的最短距離,以“-”表示。
4.臨床常用脾大分度標(biāo)準(zhǔn)
(1)輕度腫大不超過肋緣下2cm。
(2)中度腫大超過2cm至臍水平線以上。
(3)高度腫大(巨脾)超過臍水平線或前正中線。
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