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2024年內(nèi)科主治適應(yīng)考點(diǎn):慢性肺心病臨床表現(xiàn)

2023-11-07 16:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2024年內(nèi)科主治適應(yīng)考點(diǎn):慢性肺心病臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.肺、心功能代償期  主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣促、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。心臟病的體征有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng),部分患者有頸靜脈充盈,肝界下移。

2.肺、心功能失代償期  可有呼吸衰竭、心力衰竭等臨床表現(xiàn),如明顯氣促,心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。體征:頸靜脈怒張,心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,肝大,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。

經(jīng)典例題:

男性,71歲,吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年,胸悶、心悸2年,加重伴發(fā)熱1周,昏睡3小時(shí)入院。入院后查體:BP 140/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干、濕啰音,心率120次/分,期前收縮3次/分,雙下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病,補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心音強(qiáng)弱快慢不等

B.心界向左下擴(kuò)大

C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

【正確答案】 D

【答案解析】慢性肺心病的特點(diǎn)是肺動(dòng)脈高壓

右室肥大,肺動(dòng)脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2亢進(jìn),因此體檢時(shí)應(yīng)注意有無肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴(kuò)大為左室肥大的表現(xiàn),右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴(kuò)大,心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn),肺心病右心室肥大造成的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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