內(nèi)科考點(diǎn):特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷
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1.多次化驗(yàn)檢查血小板減少。
2.脾臟一般不大。
3.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,伴有成熟障礙。
4.需排除繼發(fā)性血小板減少癥。
5.具備下列5項(xiàng)中的任何一項(xiàng)
①潑尼松治療有效;②脾切除治療有效;③血小板相關(guān)抗體陽性;④PAC3陽性;⑤血小板壽命縮短。
【題目演練】
1.不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查的是
A.血小板計(jì)數(shù)減少
B.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多
C.PAC3陽性
D.產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多
E.PAIg陽性
【正確答案】D
【答案解析】血小板減少性紫癜患者PAIg陽性,血小板破壞過多,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少,血小板計(jì)數(shù)減少。
2.女,7歲,告訴父母手臂被蟲子咬后出現(xiàn)黃豆大小瘀點(diǎn),開始有發(fā)熱、頭痛的癥狀,送醫(yī)院急診,查血后,醫(yī)生診斷為過敏性紫癜,請(qǐng)問過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是
A.發(fā)病年齡與性別不同
B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同
C.并發(fā)癥不同
D.出、凝血的功能狀態(tài)不同
E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同
【正確答案】E
【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少,而過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。
3.患者,女性,18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年,脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6×109/L,血小板40×109/L,出血時(shí)間5分鐘,凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是
A.血管性假血友病
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.過敏性紫癜
D.脾功能亢進(jìn)
E.再生障礙性貧血
【正確答案】B
【答案解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。
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