急性一氧化碳中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查和分即標(biāo)準(zhǔn)
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)火熱進(jìn)行中,我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài),完成好對應(yīng)的復(fù)習(xí)工作。今天小編為大家整理了急性一氧化碳中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查和分即標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容,一起來看看吧。
一、急性一氧化碳中毒的實(shí)驗(yàn)室檢査
1.血中碳氧血紅蛋白測定 血中COHb測定必須快速及時,脫離CO接觸8小時后COHb即可降至正常。
2.腦電圖 可見彌漫性低波幅慢波,與缺氧性腦病進(jìn)展相平行。
3.頭部CT檢查 腦水腫時可見腦部有病理性密度減低區(qū)。
診斷:參考《職業(yè)性一氧化碳中毒標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ23-2002)根據(jù)CO的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征,結(jié)合血中COHb及時測定的結(jié)果,排除其他病因后,可診斷為急性一氧化碳中毒。
二、急性一氧化碳中毒分級標(biāo)準(zhǔn)
1.急性中毒 根據(jù)臨床表現(xiàn)和及時測量的血液COHb濃度,可分輕度中毒、中度中毒、重度中毒。
2.遲發(fā)性腦病 急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)2~60天的“假愈期”,又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者:
(1)精神及意識障礙,呈癡呆狀態(tài),譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。
(2)錐體外系神經(jīng)障礙,出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn)。
(3)錐體系神經(jīng)損害,如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等。
(4)大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙,如失語、失明等,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。
頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū);腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。
鑒別診斷:急性CO中毒應(yīng)與腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鑒別。遲發(fā)性腦病要與帕金森病、腦血管病、其他精神病等鑒別。
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