距離2020年內科主治醫(yī)師考試還有一個月了，大家都復習得如何呢？醫(yī)學教育網小編為大家整理了一系列的復習資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是心內考前練習6

1、男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院1周，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果為夜間出現間歇性二度房室傳導阻滯，呈文氏現象，心率為48次/分，此時處理是

A、人工心臟起搏

B、異丙腎上腺素靜脈點滴

C、激素治療

D、維持原治療

E、干擾素治療

【答案】 D

【解析】病毒性心肌炎中房室傳導阻滯是最常見的一種心律失常表現，治療時間較短，考慮可以維持原治療。

2、32歲女性。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

B、風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

D、風心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期

E、風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

【答案】 B

【解析】二尖瓣狹窄可導致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。

3、患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強;心律表現為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄并關閉不全

B、二尖瓣狹窄并心房顫動

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全并心房顫動

E、二尖瓣關閉不全

【答案】 B

【解析】心尖部聽到一個舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強是二尖瓣狹窄的典型體征，據此可診斷之;節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現象是心房纖顫的特點，故診斷為B。

4、男性，25歲，心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是

A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

D、二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

E、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且主動脈瓣關閉不全

【答案】 E

【解析】患者“心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音”，心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒張期雜音考慮是狹窄，收縮期是關閉不全。所以此患者有二尖瓣狹窄合并關閉不全，“胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音”，胸骨左緣第3肋間定位在主動脈瓣疾病，舒張期考慮是關閉不全。所以此患者并發(fā)主動脈關閉不全。所以選E。

5、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要

A、胸片

B、心臟超聲

C、心電圖

D、放射性核素掃描

E、心肌酶

【答案】 B

【解析】肥厚型心肌病的輔助檢查

1.X線檢查 心影增大不明顯，如有心衰時則心影可增大及出現肺淤血征。

2.心電圖 最常見的是左室肥厚和ST-T改變，常在胸導V3～5有巨大倒置T波，有時類似于冠狀T波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯及V1～2、V5～6導聯可見深而窄的異常Q波。此外，尚可有房室傳導阻滯、室內阻滯及各種心律失常，如室性期前收縮、房顫等。

3.超聲心動圖 對本病診斷有重要意義，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度比≥1.3，間隔運動低下。也可呈心臟普遍肥厚或僅心尖部肥厚。有梗阻的病例可見左室間隔流出道部分向左心室內突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動(即SAM征)，形成流出道狹窄。主動脈瓣在收縮中期提早關閉現象，呈半開放狀態(tài)。

6、關于收縮性心力衰竭的主要臨床特點，下列哪項不正確

A、心室收縮末期容量減少

B、心室收縮力減弱

C、心排血量降低

D、射血分數降低

E、每搏量降低

【答案】 A

【解析】心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加(前負荷增加)。

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