為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了中暑的臨床表現(xiàn)如下：

根據(jù)我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB11508-89），中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

1.先兆中暑

在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵杂猩?。

2.輕癥中暑

除上述癥狀外，體溫往往在38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

3.重癥中暑

包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過(guò)多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過(guò)程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。

熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類(lèi)型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多，多見(jiàn)于健康年輕疼，常見(jiàn)重體力勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)（如炎熱天氣中長(zhǎng)距離的跑步者）或軍訓(xùn)時(shí)發(fā)病。高熱、抽搐、昏迷、多汗或無(wú)汗、心率快，它可以迅速發(fā)生。其非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒(méi)有空調(diào)的老年人），它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤(rùn)），意識(shí)模糊、驚厥、甚至無(wú)反應(yīng)，周?chē)h(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

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