艾滋病的艾滋病期臨床表現(xiàn)是怎樣的?
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為感染HIV后的最終階段。患者CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降,多少于200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。
(1)HIV相關(guān)癥狀
主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)為:①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大;②淋巴結(jié)直徑≥1cm,無壓痛,無粘連;③持續(xù)時間3個月以上。
(2)各種機(jī)會性感染及腫瘤
①呼吸系統(tǒng):人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎,表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低,少有肺部啰音。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。六甲烯四胺銀染色印片或改良亞甲藍(lán)對痰或氣管灌洗液染色可快速檢出肺孢子菌。CMV、MTB、鳥復(fù)合分枝桿菌、念珠菌及隱球菌等常引起肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎??úㄎ魅饬鲆渤G址阜尾?。
②中樞神經(jīng)系統(tǒng):新隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。
③消化系統(tǒng):白色念珠菌食管炎、巨細(xì)胞病毒性食管炎、腸炎,沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎;表現(xiàn)為鵝口瘡、食管炎或潰瘍,吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕,感染性肛周炎、直腸炎,糞檢和內(nèi)鏡檢查有助診斷:因隱孢子蟲、肝炎病毒及CMV感染致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。偶可有膽囊機(jī)會性感染和腫瘤等。
④口腔:鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
⑤皮膚:帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。
⑥眼部:CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎,表現(xiàn)為眼底絮狀白斑。眼瞼、眼板腺、淚腺、結(jié)膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。
⑦腫瘤:惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等??úㄎ魅饬銮址赶轮つw和口腔黏膜,可出現(xiàn)紫紅色或深藍(lán)色浸潤斑或結(jié)節(jié),融合成片,表面潰瘍并向四周擴(kuò)散。這種惡性病變可出現(xiàn)于淋巴結(jié)和內(nèi)臟。
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