凡引起牙髓病的病原刺激物，都能直接或間接地引起根尖周病。根尖周組織疾病的致病因素主要是感染因素，其次有創(chuàng)傷和化學(xué)因素。

　　1.感染因素。

　　（1）感染根管內(nèi)細(xì)菌：主要細(xì)菌是厭氧菌，尤其是專(zhuān)性厭氧菌，包括類(lèi)桿菌（如產(chǎn)黑色素桿菌和不產(chǎn)黑色素桿菌）、梭桿菌、真細(xì)菌、丙酸桿菌、消化鏈球菌和放線菌等，都與根尖周病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。

　　引起根尖周炎的細(xì)菌感染，不僅存在于主根管，也存在于側(cè)支根管和牙本質(zhì)小管內(nèi)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。細(xì)菌進(jìn)入牙本質(zhì)小管的深度，因部位不同而有差異，平均進(jìn)入牙本質(zhì)小管的深度約0.25mm.

　　（2）感染途徑：大多數(shù)由牙體-牙髓途徑造成根尖周組織的感染；少數(shù)經(jīng)由牙周病變、鄰牙根尖周病變或血源的引菌作用感染。

　　2.創(chuàng)傷因素牙齒的急性外傷和咬合創(chuàng)傷損傷根尖周組織；根管預(yù)備過(guò)程中器械超出根尖孔直接刺傷根尖周組織引起根尖周炎。

　　3.化學(xué)刺激在治療牙髓病和根尖周病的過(guò)程中，使用藥物小當(dāng)。藥物成為一種化學(xué)刺激醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，刺激根尖周組織引起根尖周炎，這種根尖周炎又稱(chēng)為藥物性或化學(xué)性根尖周炎。

　　例如：

　?。?）不適當(dāng)?shù)母軆?nèi)封藥，如根尖孔粗大的根管內(nèi)封甲醛甲酚制劑或置人酚醛樹(shù)脂液，藥物溢出根尖孔外引起根尖周炎；

　?。?）失活劑封藥不當(dāng)或超時(shí)，砷劑滲出根尖孔作用于根尖周?chē)M織發(fā)生化學(xué)性根尖周炎；

　?。?）根管充填材料超填、塑化治療時(shí)甥化液被壓出或?qū)С龈饪??；瘜W(xué)刺激因素均為醫(yī)源性因素，必須注意避免。