1.無痛方法

　　治療牙髓病時，無痛操作的方法有麻醉法和失活法，現(xiàn)分述如下：

　　（1）麻醉法

　?、俪Ｓ玫穆樽矸椒ǎ焊鶕?jù)不同的牙位選擇麻醉方法：局部浸潤麻醉、阻滯麻醉、牙周膜內(nèi)注射和牙髓內(nèi)麻醉。

　?、诔Ｓ寐樽韯?%利多卡因液，一次注射量為2～4m1（不能超過20ml）；4%阿替卡因液，一次注射量為1.7～2.2ml.

　?、圩⒁馐马?xiàng)：使用麻醉劑前，詢問患者的藥物過敏史；心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

　?。?）失活法：用能失活牙髓的化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織發(fā)生化學(xué)性壞死，以便無痛操作。

　　常用失活劑：

　?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時間為10～12天。

　　②多聚甲醛：藥理作用：破壞血管引起血運(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時間為2周左右。

　?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮?qiáng)烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒有自限性，可以破壞深部組織。封藥時間為24～48小時。

　　使用失活劑注意事項(xiàng)：封藥時，洞緣去凈腐質(zhì)，隔離口水、止血、干燥窩洞；失活劑適量（小米粒大?。┚o貼穿髓孔；暫封劑硬度和封藥壓力適中；醫(yī)囑患者按時復(fù)診，以控制藥物作用時間；復(fù)診時必須確切取出失活劑，以免存留在牙間隙中；根尖孔尚未形成的牙齒，不宜使用亞砷酸失活。

　　2.無菌技術(shù)

　　（1）術(shù)區(qū)無菌操作：隔離唾液（消毒棉卷隔濕、橡皮障隔濕+吸唾器）；去凈齲洞中細(xì)菌感染的腐質(zhì)，才能達(dá)到相對的無菌操作。隔離唾液；沖洗窩洞、擦干；活髓保存治療時，術(shù)前用75%乙醇棉球消毒窩洞。

　?。?）術(shù)者的無菌操作：剪短指甲，用肥皂刷洗干凈，無菌巾擦干；帶用型號合適的一次性手套；無條件戴手套者，必要時用75%乙醇擦洗消毒手指。

　　（3）器械的無菌：小器械和手機(jī)均用高壓滅菌消毒。做到一人一機(jī)一消毒。