【基礎護理學】李某，18歲，患急性扁桃體炎，醫(yī)囑青霉素皮試。皮試后5分鐘病人出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，皮膚瘙癢，面色蒼白，出冷汗，脈細速。血壓下降，煩躁不安，考慮病人出現(xiàn)何種情況

　　A.青霉素毒性反應

　　B.血清病型反應

　　C.呼吸道過敏反應

　　D.過敏性休克

　　E.皮膚組織過敏反應

　　【答案及解析】D

　　過敏性休克本病大都猝然發(fā)生；約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分鐘內發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。

　　過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。列述如下。

　?。ㄒ唬┢つw粘膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

　?。ǘ┖粑雷枞Y狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

　?。ㄈ┭h(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

　?。ㄋ模┮庾R方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直等。

　?。ㄎ澹┢渌Y狀比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

　　【基礎護理學】為糖尿病病人留尿作尿糖定量檢查采集尿標本的方法是

　　A.留清晨第1次尿約100ml

　　B.隨時留尿100ml

　　C.飯前留尿100ml

　　D.留24h尿

　　E.用中段尿法留尿5ml

　　【答案及解析】D

　　尿糖定量測定：一種臨床化驗檢查項目、化驗標本為24小時尿，取其中100-200毫升送檢，并記錄總尿量、參考值為0.6-5.0毫摩爾／24小時、尿糖定量測定可以更精確地測出糖尿病患者每日尿糖排出量、為臨床用藥或飲食控制的治療效果起監(jiān)護作用。24h尿糖定量對判斷糖尿病的程度和指導用藥較尿糖定性更為準確。

　　【內科護理學】有機磷中毒患者的主要死因是

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.急性左心功能衰竭

　　C.腦水腫

　　D.呼吸衰竭

　　E.肝性腦病

　　【答案及解析】D

　　有機磷農藥目前在我國仍為廣泛應用的一類高效殺蟲劑，而急性有機磷農藥中毒是我國發(fā)生率最高的一種農藥中毒，其毒性主要通過抑制膽堿酯酶引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動，導致先興奮而后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，嚴重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭（包括周圍性呼吸衰竭和中樞性呼吸衰竭）是有機磷中毒的主要死因，是由肺水腫、呼吸肌癱瘓和呼吸中樞抑制所致，故維持病人的正常呼吸功能極為重要。

　　【婦產(chǎn)科護理學】38歲經(jīng)產(chǎn)婦，因侵蝕性葡萄胎住院化療，出院隨訪期間宜選擇的避孕方法是

　　A.禁止性生活

　　B.口服短效避孕藥

　　C.安置宮內節(jié)育器

　　D.使用避孕套

　　E.注射長效避孕針

　　【答案及解析】D

　　出院隨訪期間，應先節(jié)制性生活，做好避孕?？诜绦?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕藥的禁忌癥包括：惡性腫瘤，癌前病變，子宮或乳房腫塊病人。因此B不對。宮內節(jié)育器放置術的禁忌癥包括：生殖器官腫瘤因此C不能選用。注射長效避孕針的禁忌癥包括：惡性腫瘤，癌前病變，子宮或乳房腫塊病人。月經(jīng)頻發(fā)和過多者不宜使用。因此E不對。最佳答案選D.

　　【醫(yī)學教育網(wǎng)（mississippidebtrecovery.com）原創(chuàng)，轉載請注明出處】

　　護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2012年第12期word文檔下載