【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】各種貧血的護(hù)理診斷首先是

　　A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

　　B.有感染的危險(xiǎn)

　　C.活動(dòng)無(wú)耐力

　　D.呼吸型態(tài)改變

　　E.心排出量減少

　　答案及解析：A

　　各種貧血患者最常見(jiàn)的護(hù)理診斷是"營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵補(bǔ)充不足，或葉酸和／或維生素B₁₂缺乏，或骨髓造血功能異常等因素有關(guān)".如果貧血程度嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)活動(dòng)無(wú)耐力、心排出量減少、呼吸形態(tài)改變等護(hù)理問(wèn)題；如果合并正常白細(xì)胞數(shù)量減少、功能異常，則可能有感染的危險(xiǎn)。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性是指局部

　　A.硬結(jié)直徑20mm

　　E.硬結(jié)直徑>20mm伴水泡

　　答案及解析：C

　　此題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)的護(hù)理要點(diǎn)，這部分內(nèi)容是歷年來(lái)考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)在注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，>20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性，據(jù)此，此題正確答案為C.

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】臨產(chǎn)18小時(shí)，宮口已開(kāi)全，頭先露S+2，胎心持續(xù)在160次／分，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.陰道助產(chǎn)分娩

　　C.靜滴維生素K，防止產(chǎn)后出血

　　D.肌注安定，使孕婦保持鎮(zhèn)靜

　　E.左側(cè)臥位，吸氧

　　答案及解析：B

　　活躍期延長(zhǎng)，胎先露已通過(guò)坐骨棘水平，胎兒存在缺氧，應(yīng)立即陰道助產(chǎn)分娩。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】28歲初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)。宮口開(kāi)全已2小時(shí)15分鐘，S+3，宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘。胎心率160次／分。應(yīng)采取的措施是

　　A.小劑量應(yīng)用縮宮素

　　B.繼續(xù)觀察等待

　　C.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.行產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.會(huì)陰正中切開(kāi)

　　答案及解析：D

　　目前產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全2小時(shí)15分鐘，可以判斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，而且先露部水平很低，應(yīng)盡快采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，不能再等待或者使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。不能選用剖宮產(chǎn)，因?yàn)楹茈y將胎頭再按照分娩機(jī)制反回去。純粹的會(huì)陰切開(kāi)不能解決問(wèn)題，所以選擇D.

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