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臨終護理

2009-10-15 15:29 醫(yī)學教育網
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  “臨終”是指人生所患疾病的終末期或遭受意外瀕臨死亡的時間。此期的護理即為臨終護理。臨終護理的宗旨是減少臨終病人的痛苦,增加病人的舒適程度,提高病人的生命質量,維護臨終病人的尊嚴,同時希望給予患者家屬精神上的支持,給予他們承受所成事實的力量,進而坦然地接受一切即將面對的問題。為臨終患者家庭提供包括沮喪期在內的生理、心理關懷的立體化社會衛(wèi)生服務。

  一、臨終護理的實施

  1、設置安寧病房

   讓臨終患者住進安寧病房,使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡。因臨終是生命的特殊階段,提供單間病房,增加與家人團聚的機會,減少干擾,提供病人自我肯定的場所。

  2、制定臨終護理計劃,做好基礎護理和生活護理

   臨終患者身體各器官功能衰竭,機體抵抗力下降,并發(fā)癥多,提供高質量的護理讓病人感到舒適,協(xié)助患者飲食、排泄、睡眠等生存的最基本需要,做好皮膚、口腔護理,預防褥瘡,保持身體的完整形態(tài)和預防感染。補充高質量營養(yǎng),不能進食者可靜脈補充營養(yǎng)。

  3、對有意識和情感的臨終患者,緩沖疼痛是首要任務

   可按WTO階梯疼痛法(從少侵入性/低危險性漸漸到高侵入性/高危險性的步驟)采取口服、直腸給藥、皮下注射和藥物阻滯破壞痛覺傳導通路止痛。

  二、心理護理

   臨終病人照料的重點不是挽救生命,而是為病人減輕痛苦和送終,臨終料理的核心是心理上的,面臨軀體上的。主要包括以下內容。

  1、提高恰當的信息

  大多數臨終病人都希望盡早知道真實情況,但告訴病人之前一般應征求其家屬的同意。但家屬以及醫(yī)務人員會低估了病人的承受力,其實病人的承受力往往比我們想象的要堅強,所以要讓病人知道的事情一定要說清楚,讓病人在承受病魔和痛苦的折磨時,不應再承受欺騙。與病人交談時要態(tài)度誠懇,語氣要平和,切忌行為輕率,三言兩語了事。

  2、全面的心理支持

  一旦讓病人知道離開人世已是無法挽回的事實后,醫(yī)務人員就應該千方百計創(chuàng)造條件給病人最大的心理支持和安慰,護士在這方面更能發(fā)揮重要作用。護士必須耐心細致觀察,鼓勵病人表達自己的意見和感情,要善于從病人的言語和非言語的表達中了解他們的真正需求,盡可能地醫(yī)學教育|網搜集整理滿足他們的需求,如果遇到病人、家屬和護士意見不一致時,應從病人角度滿足病人的合理要求。只要病人意識清醒,就應尊重他們的意見和日常生活習慣,讓病人有更多的自由。同時,應想盡辦法減輕疾病給病人帶來的痛苦。使病人平靜的渡過最后時刻。

  3、妥善做好臨終病人家屬工作

   在病人即將離開親人時,家屬情緒上的紛亂和悲痛是巨大的,尤其是突發(fā)性疾病的病人臨終前,家屬缺乏心理準備,其心理創(chuàng)傷更為嚴重。因此,護士一定要注意做好對家屬的心理支持,安排專人陪伴家屬,進行安慰和勸說。

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