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護士資格考試:結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥

2011-10-30 10:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥是護士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下:

  1、吻合口漏

  吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)的嚴重并發(fā)癥,左半結(jié)腸和直腸一期手術(shù)的發(fā)生率較高。傳統(tǒng)的手法操作吻合口漏的發(fā)生率為5%一10%.使用吻合器技術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率有所下降,約為2.5%一6.6%.分析發(fā)生原因如下:

 ?。?)術(shù)前準備不充分。國內(nèi)文獻報道急診情況下結(jié)腸癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達74、1%.

  (2)患者營養(yǎng)不良。結(jié)直腸癌患者多為中老年人,并且中晚期病例多見。

  (3)手術(shù)操作失誤。良好的血運是保證吻合口正常愈合的重要因素,術(shù)中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結(jié)腸吻合口周圍的脂肪組織,損傷結(jié)腸系膜血管,使吻合口血運不良,吻合口張力過大,縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的愈合。

  為了預防吻合口漏的發(fā)生,應做到以下三點:

  (1)嚴格掌握結(jié)直腸一期手術(shù)的指征,特別是急性腸梗阻的病例;

 ?。?)手術(shù)操作注意吻合口的血運、張力。術(shù)中腸腔的清潔和吻合口符合上空、口正、下通條件;

 ?。?)吻合口漏一經(jīng)診斷,應積極行腸造瘺術(shù),同時給予有效引流、外科營養(yǎng)和抗感染治療。

  2、骶前出血

  骶前出血是直腸手術(shù)的嚴重并發(fā)癥,它常是致命性的醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。主要原因是分離直腸后壁時損傷骶前靜脈叢。由于骶前靜脈叢呈網(wǎng)狀,固定于骶骨前,且與骶骨小孔內(nèi)的椎靜脈有交通,一旦出血點縮入骶骨小孔,很難止血。為了防止骶前出血的發(fā)生,游離直腸后壁要注意進入正確的間隙。處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。如實在難以止血,可用紗布卷填塞壓迫止血,效果滿意。切忌盲目縫扎。

  3、其他并發(fā)癥

  在結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥中,還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內(nèi)疝等。這些并發(fā)癥均與手術(shù)操作有直接關(guān)系。大腸癌的手術(shù)方法比較成熟,而每一種手術(shù)均有其重要步驟。只要抓住這些要點,大多手術(shù)并發(fā)癥是可以避免的。

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