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護(hù)士資格考試重點(diǎn):休克病人護(hù)理

  休克病人護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)總結(jié)如下:

  1 病因與分類(lèi)

  低血容量性休克,感染性休克在外科最常見(jiàn)。

  低血容量性休克包括創(chuàng)傷性休克(見(jiàn)于嚴(yán)重?fù)p傷)和失血性休克(如消化道大出血,肝脾破裂)。

  2 病理生理

  1)有效循環(huán)血量銳減:微循環(huán)分期:微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期。

  2)細(xì)胞代謝紊亂:代謝性酸中毒。

  3)多器官功能受損:肺:休克肺ARDS,發(fā)生于休克期內(nèi)或穩(wěn)定后48-72h內(nèi)。

  腎:少尿(尿量<400ml/d)或無(wú)尿(尿量<100ml/d)。

  心:心肌壞死或心衰。

  腦:腦水腫。顱內(nèi)壓增高。

  3 臨床表現(xiàn)

  休克代償期:煩躁,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)速,尿量正?;驕p少。

  休克抑制期:神志淡漠或不清醒,皮膚紫紺,血壓下降,尿少或無(wú)尿,代謝性酸中毒。

  如皮膚出現(xiàn)淤血斑或消化道出血表示病情發(fā)展到彌散性血管內(nèi)凝血階段。

  4 治療要點(diǎn)

  1) 一般緊急措施:控制出血,保持呼吸道通暢,休克臥位,保暖,減少搬動(dòng)。

  2)擴(kuò)容:最基本和首要措施。平衡鹽溶液或等滲鹽水,全血,右旋糖酐。

  3)積極處理原發(fā)?。焊敬胧?,如引流炎癥滲液,切除腸壞死。

  4)糾正酸中毒:碳酸氫鈉等。

  5)應(yīng)用血管活性藥物:血管收縮藥:可升壓:去甲腎上腺素等,休克早期不用血管擴(kuò)張藥:多巴胺等,必須在擴(kuò)容完成之后使用。

  6)治療DIC,改善微循環(huán)。

  7)皮質(zhì)激素和其他藥物醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。

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直播時(shí)間:2月23日

嘉賓:章一芹老師

針對(duì)人群:24護(hù)士考生

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